2014年3月3日 星期一

慢性傷口經負壓傷口治療失敗的原因探討


游朝慶醫師
發表於台灣外科醫學會 103年年會,整形外科,3月16日,0800-1200,海報板編號64

Failure to thrive in chronic wounds during negative pressure wound therapy

此篇文章將發表於今年的外科年會,先整理如下:為方便台灣讀者,就不show出英文了。
Purpose:
此世代研究是要來分析為什麼慢性傷口使用負壓傷口治療(NPWT)會失敗的原因。
Materials and Methods:
我們從2010年3月到2014年2月共收集18個糖尿病足部傷口(DFU)住院患者及20個壓瘡(PU)住院患者,所有的患者都已簽署同意書,在清創手術後,傷口都被以NPWT治療,以紗布(Kendall Kerlix AMD gauze)或黑泡棉填塞後,以防水薄膜密封,經由胸管引流瓶,接到牆壁上的抽吸系統(wall suction),並以-125mmHg的連續負壓抽吸,一個禮拜換藥兩次,並記錄,連續使用3個禮拜,傷口面積縮小比率percent wound area reduction (PWAR) 及PUSH score用來評估傷口的癒合速度,統計方法使用使用SPSS重複測量的線性混和模型分析(linear mixed model),整個計畫由秀傳紀念醫院的IRB所認證及追蹤。
Results:
共有7個糖尿病傷口及10個壓瘡傷口使用NPWT後癒合速度不符預期,詳如下表:
DFU 個數 PU 個數
患者不配合 4 疤痕(纖維化) 4
血循不良 2 感染未被控制(如骨隨炎) 1
感染未被控制(如骨隨炎及壞死組織) 1 潛行性傷口 5